Mit dem Themenheft Fuß und Sprunggelenk steht eine Region im Fokus, die in den vergangenen Jahren hinsichtlich des Verständnisses und der Behandlungsmöglichkeiten von Krankheitsbildern eine enorme Weiterentwicklung erfahren hat. Doch nicht nur die Verbesserung von Therapiekonzepten und Operationstechniken, sondern auch die Abbildung als Subspezialität in Ausbildungsmodellen und die Repräsenta- tion in Abteilungsstrukturen haben im benachbarten deutschsprachigen Raum deutlich zugenommen. In Analogie zu anderen strukturellen Entwicklungen der Vergangenheit darf man hoffen, dass auch in Österreich eine entsprechende Manifestation stattfinden wird. Dies ist erforderlich, um die- sem komplexen Gebiet die entsprechende Behandlungsquali- tät zukommen zu lassen.
Inhaltlich spannt sich der Bogen von elektiven Vorfußope- rationen bis hin zu Verletzungen am Sprunggelenk. Die min- mal invasive (perkutane) Vorfußchirurgie erlebt seit einigen Jahren eine Renaissance. Mit Prof. Peter Bösch, einem der maßgeblichen Begründer der perkutanen Hallux-valgus-Chir- urgie, auf dessen Technik viele der aktuellen Modifikationen beruhen, hat die österreichische Orthopädie eine große dies- bezügliche Tradition. Welche chirurgischen Therapieoptionen bei Hallux rigidus abseits der Gelenksversteifung bestehen und wann sie am besten zur Anwendung kommen, wird eben- falls dargestellt. Die operative Therapie des Plattfußes ist ein komplexes Feld, wo mittlerweile eine Vielzahl von Techniken existiert. Weiters wird auf den aktuellen Wissensstand hin- sichtlich der Alloarthroplastik des oberen Sprunggelenks ein- gegangen. Neben der Weiterentwicklung der Implantate stellt auch ein verbessertes Verständnis der Sprunggelenks- und Rückfußkinematik einen wesentlichen Faktor zur Verbesse- rung der klinischen Ergebnisse dar. Instabilitäten des Sprung- gelenks stellen ein häufiges Krankheitsbild dar und sind als Präarthrose zu werten. Dementsprechend ist deren differen- zierte Therapie von großer Bedeutung. In Hinblick auf chirur- gische Behandlungsmöglichkeiten befinden sich arthroskopi- sche Techniken auf dem Vormarsch. Die Sprunggelenksarth- roskopie hat sich somit vom diagnostischen Tool über die Mög- lichkeit kleinerer Resektionen zu einer Technik entwickelt, die rekonstruktive Eingriffe erlaubt.
Kontroversiell wird nach wie vor die Therapie osteochon- draler Läsionen des Sprunggelenks diskutiert. Im Rahmen des Themenheftes werden zwei spezielle Behandlungstech- niken im Detail erläutert.
Mit der Hoffnung, ein thematisch und inhaltlich informa- tives Themenheft zusammengestellt zu haben, wünsche ich viel Freude beim Lesen, Ihr
OA Priv.-Doz. DDr. Reinhard Schuh
Präsident der Österreichischen Gesellschaft f. Fußchirurgie
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